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藥品不良反應報告表

如您(nin)(nin)(nin)或您(nin)(nin)(nin)所代表(biao)(biao)的(de)(de)患者目前(qian)正(zheng)在經歷嚴重的(de)(de)藥品(pin)不(bu)(bu)(bu)良事(shi)件,您(nin)(nin)(nin)應首(shou)先咨(zi)詢醫(yi)療專業(ye)人士(shi),然后再向我(wo)們報告(gao)該事(shi)件。 由于(yu)行業(ye)法規不(bu)(bu)(bu)允(yun)許制藥公司(si)向患者提(ti)供有關疾病或治療選擇的(de)(de)診(zhen)斷信息(xi)或建(jian)議,因此我(wo)們無(wu)法對您(nin)(nin)(nin)目前(qian)的(de)(de)病情提(ti)出(chu)具體(ti)診(zhen)療建(jian)議,但我(wo)們會(hui)盡力解(jie)答您(nin)(nin)(nin)關于(yu)華春藥業(ye)產(chan)品(pin)的(de)(de)咨(zi)詢。對于(yu)您(nin)(nin)(nin)報告(gao)的(de)(de)不(bu)(bu)(bu)良事(shi)件以及提(ti)出(chu)的(de)(de)建(jian)議,我(wo)們在此表(biao)(biao)示感謝!

聯系電話:400-1100796

報告人信息

患(huan)者本人
家屬
醫護人(ren)員

患者信息

藥品信息

56粒/瓶(ping)
32粒/盒
24粒/盒
仍在用藥

不良反應描述

皮膚問題(瘙癢(yang)、紅腫)
消化(hua)不適(惡心(xin)、腹瀉(xie))
神(shen)經系統(頭暈、失眠)
其他
輕微(wei)(不(bu)影響生活)
中度(需就醫)
嚴重(zhong)(住院)

其他相關因素

是否同時服用其他藥
既(ji)往過敏(min)史(shi)
是否(fou)已就(jiu)醫
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